盐酸普萘洛尔片
药品名称：盐酸普萘洛尔片
曾用名：
英文名：PROPRANOLOL HYDROCHLORIDE TABLETS
拼音名：
药品类别：抗心律失常药
适应症：
性状：本品为白色片。
药理毒理：药理作用1. 普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。阻断心脏上的β1、β2受体，拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，降低心脏的收缩力与收缩速度，同时抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡，可用于治疗心绞痛。2. 抑制心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋，用于治疗心律失常。本品亦可通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞，抑制肾素释放以及心排出量降低等作用，用于治疗高血压。3. 竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，阻断β2受体，降低血浆肾素活性。可致支气管痉挛。抑制胰岛素分泌，使血糖升高，掩盖低血糖症状，延迟低血糖的恢复。4. 有明显的抗血小板聚集作用，这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca+转运有关。致癌、致突变和生殖毒性 在18个月内，大鼠或小鼠每日给药150mg/kg，为期18个月，无明显毒性反应，无与药物相关的致癌作用。生殖实验未见与普萘洛尔作用有关的生殖能力损伤。当给与动物10倍于人用剂量时，显示本品有胚胎毒性。
药代动力学：
用法用量：
不良反应：
禁忌症：1. 支气管哮喘。2. 心源性休克。3. 心脏传导阻滞（II-III度房室传导阻滞）。4. 重度或急性心力衰竭。5. 窦性心动过缓。
注意事项： 1. 本品口服可空腹或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。2. ?受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。3. 注意本品血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。4. 冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。5. 甲亢病人用本品也不可骤停, 否则使甲亢症状加重。6. 长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周。7. 长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄甙类和(或)利尿剂纠正，并逐渐递减剂量，最后停用。8. 本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。9. 服用本品期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。10. 对诊断的干扰：服用本品时，测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三酯、尿酸等都有可能提高，而血糖降低。但糖尿病患者有时会增高。肾功能不全者本品的代谢产物可蓄积于血中，干扰测定血清胆红质的重氮反应，出现假阳性。11. 下列情况慎用本品：过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管哮喘、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺综合症或其他周围血管疾病、肾功能衰退等。
孕妇及哺乳期妇女用药：本品可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者用后可导致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制、及心率减慢，尽管有报道对母亲及胎儿均无影响，但必须慎用，不宜作为孕妇第一线治疗用药。本品可少量从乳汁中分泌，故哺乳期妇女慎用。
儿童用药： 尚未确定,一般按体重每日0.5-1.0mg/kg，分次口服。根据体重计算儿童用量，本品血药浓度治疗范围与成人相似。但是按体表面积计算的儿童剂量，本品血药浓度治疗范围高于成人。有报道认为，先天愚型患者服用本品时，血药浓度升高，从而提高生物利用度。
老年患者用药： 因老年患者对药物代谢与排泄能力低，使用本品时应适当调节剂量。
药物相互作用： 1. 与抗高血压药物相互作用：本品与利血平合用，可导致体位性低血压、心动过缓、头晕、晕厥。与单胺氧化酶抑制剂合用，可致极度低血压。2. 与洋地黄合用，可发生房室传导阻滞而使心率减慢，需严密观察。3. 与钙拮抗剂合用，特别是静脉注射维拉帕米，要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制。4. 与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用，可引起显著高血压、心率过慢，也可出现房室传导阻滞。5. 与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用，可使后者疗效减弱。6. 与氟哌啶醇合用，可导致低血压及心脏停博。7. 与氢氧化铝凝胶合用可降低普萘洛尔的肠吸收。8. 酒精可减缓本品吸收速率。9. 与苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。10. 与氯丙嗪合用可增加两者的血药浓度。11. 与安替比林、茶碱类和利多卡因合用可降低本品清除率。12. 与甲状腺素合用导致Ｔ3浓度的降低。13. 与西咪替丁合用可降低本品肝代谢，延缓消除，增加普萘洛尔血药浓度。14. 可影响血糖水平，故与降糖药同用时，需调整后者的剂量。
药物过量： 一般情况下，如药物过量应尽快排空胃内容物、预防吸入性肺炎。心动过缓时给予阿托品，慎用异丙肾上腺素；必要时安装心脏起搏器。室性早博给予利多卡因或苯妥因钠。心力衰竭时服用洋地黄或利尿剂。低血压时给予升压药，例如去甲肾上腺素或肾上腺素。支气管哮喘给予肾上腺素或氨茶碱。透析无法排出本药。
贮藏： 密封保存。
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