规范辽宁省辅助生殖类医疗服务价钱名目和医保付出政策

　　各市医疗保证局、人力资本和社会保证局、卫生安康委、财务局，省管各医疗机构：

　　  为深化贯彻《国务院对于优化生养政策匆匆进生齿恒久平衡倒退的决议》，认真落实《国务院办公厅印发〈对于放慢欠缺生养支持政策系统推进建设生养敌对型社会的多少步伐〉的关照》（国办发〔2024〕48号）要求，进一步欠缺和落实踊跃生养支持步伐，现就规范我省辅助生殖类医疗服务价钱名目和医保付出政策无关事项关照如下：

　　  一、规范医疗服务名目与价钱

　　  （一）规范医疗服务名目。依据国度医保局《辅助生殖类医疗服务价钱名目立项指南（试行）》（医保价采函〔2023〕96号），规范整合我省辅助生殖类医疗服务价钱名目，设立“取卵术”等12个辅助生殖类价钱名目（附件1）；勾销“B超下采卵术”等27个医疗服务价钱名目（附件2）；勾销的27个名目按规范整合后的12个名目执行（附件3）。非营利性医疗机构展开辅助生殖类医疗服务，应遵照辅助生殖类医疗服务价钱名目执行。

　　  （二）同一欠缺价钱治理。公立医疗机构履行当局指导价治理，省医疗保证局会同省卫生安康委订定省管医疗机构最高限价（附件1）；非公立医疗机构履行市场调理价治理。各市医疗保证部分会同卫生安康部分应答照整合后的辅助生殖类医疗服务价钱名目，依照价钱治理权限定定当地区的名目价钱，并按紧张事项申报轨制上报省医保局。

　　  二、明白医保付出范畴及报酬政策

　　  （一）明白医保付出范畴。将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务名目归入我省根本医疗保险和工伤保险基金付出范畴（附件1）。此中属于根本医疗保险付出的依照乙类治理，以最高限价作为付出尺度，团体后行自付比例全省同一为10%，付出次数限2次/人；属于工伤保险付出的，由工伤保险基金按规则政策予以付出。

　　  （二）合理确定报酬尺度。参保职员在省级卫生安康部分同意展开人类辅助生殖技术的医保定点医疗机构门诊就医，产生的“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务名目医治用度归入职工医保和住民医保付出范畴，独自设置辅助生殖结算种别，不设起付尺度，履行按名目独自付出，职工医保和住民医保报销比例别离为60%、50%；兼顾基金收入不占用根本医保其他门诊保证种别额度，计入根本医保兼顾基金年度最高付出限额，不归入职工年夜额医疗用度补贴和住民年夜病保险付出范畴。上述辅助生殖相关跨省异地就医门诊用度暂不归入本关照保证范畴。

　　  三、相关要求

　　  （一）增强价钱治理。各市医疗保证部分要迷信订定当局指导价，认真组织施行。各级各种医疗机构要严厉依照临床诊疗规范和价钱政策规则向患者提供服务并收取用度，不得收取未列明的用度；要树立健全外部价钱治理轨制，严厉规范医疗服务价钱行动；要严厉执行医疗服务价钱公示轨制，落实好明码标价等相关规则。

　　  （二）欠缺协定治理。各市医疗保证、人力资本和社会保证部分要进一步欠缺医保、工伤协定，实时调整欠缺信息体系。要增强对政策施行环境的跟踪监测，强化基金运转监测阐发，动静把握参保职员用度负担及基金付出环境。增强基金监管，严格袭击辅助生殖畛域欺诈骗保行动，对发现的医疗服务量异常增长等环境要实时申报，确保基金平安无效安稳运转。

　　  （三）规范医疗行动。各市卫生安康部分要增强对展开人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构的监视治理。相关定点医疗机构要依照人类辅助生殖相关技术规范、根本医疗保险和工伤保险基金付出规则为参保职员规范提供辅助生殖服务。要增强患者实名制治理，规范上传医保诊断、医疗服务名目等各项信息编码，严禁将契合报酬享用前提的参保职员转为公费结算，实在保护参保职员权柄。

　　  （四）强化组织引导。各市要高度看重规范辅助生殖类医疗服务价钱名目和医保付出政策任务，组织专门力气稳当有序推动，确保各项政策安稳落地。要在民间网站、"号等实时宣布经卫生安康部分同意展开人类辅助生殖技术的医保定点医疗机构名单，不便参保职员就诊。实在做好政策鼓吹解读任务，实时回应群众关切，合理领导社会预期。

　　  本关照自2025年1月1日起执行。国度和省有新规则的，从其规则。

　　  附件：

　　1.辽宁省辅助生殖类医疗服务价钱名目表

　　2.辽宁省勾销辅助生殖类医疗服务价钱名目表

　　3.辽宁省辅助生殖类医疗服务价钱名目映射关系表

　　辽宁省医疗保证局                     辽宁省人力资本和社会保证厅

　　辽宁省卫生安康委员会                  辽宁省财务厅

　　2024年12月17日