对于欠缺医药集中带量推销和执行任务机制的关照

　　医保发〔2024〕31号

　　国度医保局国度卫生安康委员会对于欠缺医药集中带量推销和执行任务机制的关照

　　各省、自治区、直辖市及新疆临盆建设兵团医疗保证局、卫生安康委员会：

　　近年来，各地域踊跃推动药品和医用耗材集中带量推销（以下简称“集采”），总体超量兑现了“带量”许诺。依据2024年《当局任务申报》部署，为增强集采全流程治理，实在保持“为用而采”，匆匆进医疗机构、医药企业遵循并支持集中带量推销机制，实行“带量”的焦点要求，匆匆进“采、供、用、报”有序衔接，稳固深入集中带量推销改造结果，现就无关任务关照如下：

　　一、确保中选药品和耗材进院。进一步支持将慎密型医共体作为整体进行报量。集采中选成果发生后，各省级医保部分要实时组织医疗机构与中选企业签署推销协定。各批次集采成果落地执行第3个月起，要组织对本区域医疗机构中选药品和耗材进院环境展开一轮成绩排查，督匆匆尚未实现进院推销的医疗机构尽快实现中选药品和耗材进院任务。对执行“一品两规”的医疗机构，在选择中选药品以外的同通用名其他药品进院时，鼓舞优先选择集采中选的备供企业药品。踊跃鼓舞村落卫生室（社区卫生服务中间/站）、平易近营医疗机构、批发药店参与集采，不便群众就近购置中选药品。

　　二、提升中选药品和耗材使用治理程度。医疗机构应欠缺外部稽核方法和薪酬轨制，树立集采节余留用资金使用分派机制，次要用于提升医务职员薪酬报酬。应依照临床技术规范要求，合理使用集采中选药品。在处方点评中加年夜对集采种类的点评力度，关于不合理年夜量使用低价非中选药品的科室和大夫予以按期传递。关于无合法理由开具低价非中选药品的大夫，依照处方治理无关规则处置。鼓舞国度医学中间、行业协会充沛发扬作用，订定欠缺用药指南，组织展开集采中选药品和耗材真实天下研讨，为合理优先使用提供迷信领导。

　　三、落实好集采节余留用政策。对国度和省级集采节约的医保资金，各地依照相关规则赐与医疗机构节余留用激励。各批次集采的每个推销年度停止后，各省级医保部分要督匆匆指导兼顾地域在下一年度内实现稽核、测算和拨付任务，并向医疗机构阐明资金性子和测算根据。节余留用资金盘算要以医疗机构报量为基准，并兼顾思索理论使用量予以拨付，未报量的种类不予拨付节余留用资金。做好集采节余留用政策与付出方式改造激励约束机制的衔接，综合体现对医疗机构推销和使用中选药品和耗材的正向激励。

　　四、摸索医疗服务价钱协同联动。在医疗服务价钱名目外独自免费的耗材，集采挤出虚低价格水分后，与该耗材慎密联系关系的手术医治类名目该当优先归入昔时调价评价范畴，需要时施行专项调整，现行价钱低于周边地域或全国中位价钱的放慢施行调整。摸索订定有差异的价钱政策，按要求使用中选药品和耗材的医疗机构可优先执行调价成果，未按要求使用中选药品和耗材的医疗机构暂缓执行调价成果。耗材包括在医疗服务价钱名目内免费的，应联合耗材推销本钱变动环境，动静调整医疗服务价钱，实在体现劳务支付。

　　五、增强集采种类挂网价钱治理。集采中选药品和耗材应在各省级医药集采平台实时挂网并调整价钱，中选企业新增补的集采种类应按中选药品的差比价关系确定挂网价钱。做好非中选药品和耗材挂网及价钱治理，对价钱高于相关政策规则最高挂网价的非中选药品和耗材，采用暂停推销、撤网等步伐。关于将中选或非中选医用耗材部件组合造成低价体系（组套）并年夜量使用的情景，各地医保部分应揭示医疗机构规范推销和使用，并约谈、督匆匆中选企业约束署理商和配送企业按规则提供中选体系（组套），需要时应调整配送关系。

　　六、健全常态化监测机制。各省级医保部分要指导医药集中推销机构依托全国同一的医保信息平台药品和医用耗材招采治理子体系，提升对集采执行环境的信息化监测才能。动静监测每个推销种类、每家医疗机构的推销进度、推销量占比环境，对中选药品和耗材推销进度低于序时进度、非中选药品和耗材推销量占同种类药品耗材总推销量比例偏高、供给配送呈现异常的，通过信息体系自动示警。结合推销办公室按月做好国度组织集采中选成果执行环境汇总阐发，按期传递存在推销进度显明滞后、非中选药品和耗材推销量占比偏低等成绩的省份及种类；各省级医保部分按期传递执行不力的地市和重点医疗机构。省级和省际同盟集采种类由各省级医保部分参照国度组织集采的做法展开监测传递，同盟推销牵头省份要督匆匆各同盟参加省份实行“带量”要求。地市级医保部分要发扬好监视本能机能，把握辖区内医疗机构集采种类的推销环境，呈现供给配送成绩的实时反应省级医保部分协调处决。以集采种类为重点推动省级平台同一结算，并摸索扩展到其他种类，增强结算环境监测，推动医保基金与医药企业间接结算集采药品耗材。

　　七、优化稽核方式不搞“一刀切”。医疗机构实现商定推销量后，仍应按要求优先推销使用中选药品和耗材。未实现商定推销量或非中选药品和耗材推销比例超过规则要求的，相关种类视为稽核不及格。因归入国度和本省份重点监控合理用药药品目次、产生公共卫惹事件、临床指南药物保举级别变动等，招致临床需求产生严重变动、医疗机构未实现中选药品商定推销量的，可不稽核相关中选药品商定推销量实现环境。关于充足药、急挽救药和节令性用药等特别种类，在稽核合理优先使用中选药品的同时，要把保证供给作为紧张考量因素。医疗机构推销备供企业的药品，以及价钱低于中选药品且到达等同质量疗效的非中选药品或可替代药品，不归入执行环境稽核范畴。医疗机构反映中选药品呈现供给成绩的，经处所医保部分核实后，该医疗机构推销备供企业药品可间接视作推销中选药品，并享用医保资金节余留用政策；推销非中选药品的，响应的用量不计入集采执行环境稽核范畴。增强根本药物与集采药品执行稽核的无机衔接，造成政策协力。

　　八、健选集采任务谈判机制。各省级医保部分牵头会同卫生安康及相关部分、医疗机构、中选企业等，健选集采任务谈判处理机制。关于医疗机构反映的企业供给不敷、配送不迭时、选择性配送、商定推销量实现后不配送，以及药品剂型规格不合适、包装不合理、批号印刷不清晰等成绩，要增强任务谈判，疏通沟通渠道，明白应答处理光阴节点。欠缺药品供给企业信誉治理轨制，处置中选企业不配送影响临床（含下层）用药的行动。各地谈判处理机制要进一步明白中选药品继续稳定供给的详细要求，并明白医疗机构合理选择其他替代药品的破例步伐。

　　九、协同推动行业综合监管。各地要推进造成鼓舞优先使用中选药品和耗材的导向，与纠正医药购销畛域和医疗服务中不正之风联席任务机制做好衔接，会同相关部分阐发研判“带金贩卖”等不正之风线索，关于查实的成绩，依照职责权限依法依规处置。对无端不按规则优先使用中选药品和耗材的医疗机构，采用揭示教育、约谈、传递等步伐，情节重大的由医保、卫生安康部分展开结合约谈，需要时将无关线索移交审计、纪检监察机关。对供给不迭时不稳定的企业依照推销文件予以处理。对查实存在“带金贩卖”行动的医药企业，依照医药价钱和招采信誉评估无关规则予以失信评级。

　　十、增强政策解读和鼓吹学习。各级医保、卫生安康部分要进步政治站位，全面精确解读医药集中带量推销政策，领导医务职员、患者进一步意识集采改造的严重意义。各地医保部分要会同卫生安康部分组织对辖区内医疗机构展开一轮节余留用政策学习，要求分担院长及药剂、耗材、医保、财政等科室担任人参与，阐明节余留用政策的逻辑内在、测算方式、稽核要求、资金用途等，领导医疗机构在规范执行政策中完成共赢。要会同相关部分迷信主观鼓吹仿造药质量和疗效一致性评估，指导医务职员做好对患者解释沟通任务，凝集共鸣，营建优越言论气氛。

　　特此关照。

　　国度医保局

　　国度卫生安康委员会

　　2024年11月18日

　　（被动地下）