青海对于推动医保药品间接结算的关照

　　各市、自治州医疗保证局，省级公立医疗机构，相关企业：

　　为全面贯彻落实党中央、国务院对于深入医疗保证轨制改造决议计划部署，依托青海省医保服务平台药品和耗材一体化治理体系，踊跃稳当推动医保与医药企业间接结算，匆匆进医疗机构落实货款结算主体义务，防备拖欠企业货款成绩，确保药品货款实时付出，优化医药家当营商情况，赋能企业高质量倒退，现就医保药品货款间接结算事宜关照如下。

　　一、结算方式与范畴

　　自2025年5月1日起，青海省医保服务平台药品和耗材一体化治理体系挂网的全体医保药品货款（含集采非医保药品），由青海省医保包办服务中间与医药企业间接结算。

　　全省定点公立医疗机构和有产物归入间接结算种类范畴的相关医药企业（包含临盆企业、运营企业、配送企业）均参与间接结算。

　　二、医保药品间接结算法式

　　（一）提交货款付出委托书。各定点公立医疗机构于5月31日前，在青海省医保服务平台药品和耗材一体化治理体系中保护本单元的相关信息，并上传《药品和医用耗材货款付出委托书》（见附件）。

　　（二）上传货款结算申请。医药配送企业于5月15日前在青海省医保服务平台药品和耗材一体化治理体系中保护本企业相关信息，并自5月起每月25日前提议所配送的医保药品货款结算申请（必需每月提议申请）。

　　（三）审核货款结算金额。各定点公立医疗机构于每月25日前在青海省医保服务平台药品和耗材一体化治理体系中，对各医药配送企业医保药品货款结算金额进行审核，并进行确认。定点公立医疗机构当月未确认的，暂缓付出该公立医疗机构的医保用度，直至确认医保药品货款后，复原付出。

　　（四）付出医保药品货款。青海省医保包办服务中间在青海省医保服务平台药品和耗材一体化治理体系中，依据各定点公立医疗机构确认的金额，于次月10个任务日内间接与医药企业进行结算。

　　（五）配送率稽核。省医疗保证局通过青海省医保服务平台药品和耗材一体化治理体系，按月对医药配送企业当月的配送率进行监测，当月配送率未到达90%的医药企业，暂就绪月的药品货款结算，次月配送率到达90%后，复原货款结算。

　　三、资金起源

　　医保药品间接结算所需货款，由城乡住民医保基金同一付出，通过往来账款核算，商保公司在与定点医疗机构结算时按月予以扣回并实时上解至省医保包办中间城乡住民根本医疗保险收入户。城乡住民基金不克不及足额扣回的，各兼顾区医保包办部分应从职工医保基金中扣回，并上解至省医保包办中间城乡住民根本医疗保险收入户。

　　四、任务要求

　　医保部分与医药企业间接结算医保药品货款，是深入医疗保证轨制改造的一项严重动作，各级医疗保证部分要高度看重，认真做大好人员设置装备摆设、优化欠缺信息体系、招采子体系买卖信息监测、医疗机构货款结算义务落实环境监管等各项任务。同时，要亲密存眷货款结算付出各环节呈现的新环境、新成绩，以确保基金平安为焦点，不时优化结算流程，进步做事效率。

　　附件：《药品和医用耗材货款付出委托书》

　　青海省医疗保证局

　　2025年4月30日