医药分开切断医生过度用药行为

　　提到医药分开，每个人脑海中的概念不尽相同，主要原因是此轮医改没有给出医药分开的定义。新一轮医改从2009年开始，至此医药分开应是指切断过度用药对于医院和医生的“激励”，其核心是切断对医生的“激励”。

　　医院实行收取药事服务费、医事服务费，或者将医院药房定额租赁、外包，如此医院便没有了过度用药的动机。另外取消药品收益、零加成，或者完全社会化，也可消除这种动机。对于医生薪酬体系的设计需要重新考虑，既要考虑到医院的承受能力、社会整体薪酬情况、目前医生收入情况，还要与标杆企业进行对照，如此才能设计出让医生更为满意的薪酬体系。

　　对于医药分开，有学者认为可取消药品集中采购，实行自主采购，自由加成。笔者认为，在目前情况下药品集中采购实属不得已而为之的方法。那么何时才能取消药品集中采购呢？首先支付改革必须到位，其次法人治理改革同步跟进，只有在这两个条件具备时，药品集中采购才得从考虑取消。

　　当前，药品生产企业为了满足医院的需求，竞争战略还是回扣竞争。如果医药分开促使医院实行倒加成采购模式，医院追求的便是高品质、低价格。在这种情况下，企业的竞争战略也会变为品牌战，比拼谁的产品质量更好、口碑更好、价格更低。